Información importante sobre las decisiones de cobertura
Cada día, el Departamento de Gestión de Utilización (Utilization Management, UM) de Fidelis Care toma decisiones sobre numerosas reclamaciones de seguro médico. Las decisiones se basan solamente en la idoneidad de la atención y en la existencia de cobertura.
Fidelis Care no recompensa a los especialistas ni a otras personas por otorgar denegaciones de cobertura ni ofrece incentivos al personal de Gestión de Utilización para fomentar decisiones que resultarían en una subutilización de los servicios.
Es el compromiso de Fidelis Care garantizar que los miembros tengan la atención y los servicios que necesitan.