Política de privacidad

AVISO DE PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD DE 

FIDELIS CARE NEW YORK

ESTA NOTIFICACIÓN DESCRIBE CÓMO PUEDE USARSE Y DIVULGARSE SU INFORMACIÓN MÉDICA Y CÓMO PUEDE ACCEDER A DICHA INFORMACIÓN. POR FAVOR, REVÍSELA DETENIDAMENTE.

Para poder proporcionarle los beneficios a los que tiene derecho, Fidelis debe recolectar, crear y mantener información médica sobre usted. La ley exige que Fidelis preserve la privacidad de esta información. Este Aviso de Prácticas de Privacidad describe la manera en que Fidelis utiliza y divulga su información médica, y explica ciertos derechos que usted tiene sobre esta información. Conforme a la ley, Fidelis está obligado a proporcionarle este aviso, y cumpliremos sus términos durante el tiempo que estén en vigencia.

Cómo Fidelis usa y divulga su información médica

A continuación aparece una lista de las formas en las que Fidelis puede utilizar o divulgar su información médica. Utilizaremos y divulgaremos su información médica solo debido a alguno de los motivos que aparecen en esta lista. En ciertos casos, proporcionamos ejemplos de los tipos de usos o divulgaciones de información que corresponden a una categoría en particular. La finalidad de estos ejemplos es ayudarle a entender lo que significan estas categorías; no contemplan cada tipo de uso o divulgación de información dentro de cada categoría. Tenga en cuenta que, como se abordará en este Aviso de Prácticas de Privacidad, se aplicarán normas especiales a nuestra divulgación de información de ciertos historiales de tratamiento de abuso de alcohol y de drogas.

Usos y divulgaciones de información para el pago y las operaciones de atención médica. Después de que Fidelis o uno de los programas gubernamentales en los que participa Fidelis haya obtenido su consentimiento general para usar y divulgar su información médica para administrar sus beneficios y para otros propósitos permitidos por las leyes federales o estatales, podremos utilizar su información y darla a conocer para los siguientes objetivos:

a. Tratamiento. Podemos usar y divulgar su información médica para facilitarle el tratamiento proporcionado por proveedores de atención médica. Por ejemplo, si uno de nuestros proveedores de atención médica participantes lo trata, podemos dar a conocer a este proveedor información médica relacionada con otros servicios de atención médica que haya recibido que puedan ser importantes para el tratamiento de dicho proveedor.

b. Pago. Podemos usar y divulgar su información médica para nuestros propios fines de pago y para ayudar en las actividades de pago de otros planes médicos y proveedores de atención médica. Nuestras actividades de pago incluyen cobrar primas, determinar su elegibilidad para los beneficios, reembolsar a los proveedores de atención médica que lo trataron y obtener el pago de otras aseguradoras que puedan ser responsables de proporcionarle cobertura. Por ejemplo, si un proveedor de atención médica nos presenta una factura por servicios que usted recibió, nosotros podemos utilizar su información médica para determinar si estos servicios gozan de cobertura en su plan de beneficios y el monto de pago correspondiente al que tiene derecho el proveedor.

c. Operaciones de atención médica. Podemos usar y divulgar su información médica para realizar operaciones de atención médica, que incluyen actividades de mejoramiento de la calidad, evaluar nuestro propio desempeño y resolver reclamos o quejas que pudiera tener. Por ejemplo, podemos recolectar y revisar los historiales conservados por los médicos y los hospitales que lo hayan tratado para saber si le han brindado tratamientos preventivos u otros servicios médicos importantes que estén recomendados por las autoridades médicas. También podemos usar y divulgar su información médica para ayudar a otros planes médicos y proveedores de atención médica a realizar ciertas operaciones de atención médica, como una evaluación y mejora de calidad, revisión de la competencia y los requisitos de los proveedores de atención médica, y la detección y penalización de fraudes.

d. Recordatorios de citas. Podemos utilizar y divulgar su información médica para recordarle sobre las citas que puede haber concertado para recibir servicios de atención médica o para alentarlo a realizar dichas citas.

e. Alternativas de tratamiento. Podemos utilizar y divulgar su información médica para informarle de alternativas de tratamiento y otros beneficios y servicios relacionados con la salud que puedan interesarle.

Usos y divulgaciones de información sin su consentimiento o autorización. Fidelis puede utilizar y divulgar su información médica sin su autorización específica por escrito para los siguientes motivos:

a. Según lo requiera la ley. Podemos usar y divulgar su información médica conforme lo requieren las leyes estatales, federales o locales.

b. Para actividades de salud pública. Podemos dar a conocer su información médica a las autoridades públicas de salud o a otras agencias u organizaciones que lleven a cabo actividades de salud pública, como prevenir o controlar enfermedades, lesiones o discapacidades y reportar nacimientos, muertes, abuso o negligencia infantil, violencia doméstica, problemas potenciales con productos regulados por la Administración de Medicamentos y Alimentos (Food and Drug Administration) o enfermedades contagiosas.

c. Sobre víctimas de abuso, abandono o violencia doméstica. Podemos dar a conocer su información médica a la dependencia gubernamental correspondiente si consideramos que es víctima de abuso, abandono o violencia doméstica y usted acepta dar a conocer esa información, o si la divulgación de información es obligatoria o está permitida conforme a la ley. Le haremos saber si damos a conocer su información médica según este propósito, a menos que pensemos que hacérselo saber lo pone en riesgo de un daño grave o si pensamos que la persona que, por lo general, recibe en su representación la información que proporcionamos es responsable del abuso, de la negligencia o de la violencia doméstica.

d. Para actividades de supervisión de la salud. Podemos dar a conocer su información médica a las agencias de supervisión de la salud para actividades de supervisión autorizadas por ley como auditorías, investigaciones, inspecciones y encuestas certificadas.

e. Para procedimientos judiciales y administrativos. Podemos dar a conocer su información médica durante cualquier proceso judicial o administrativo como respuesta a la orden apropiada de un tribunal o un cuerpo administrativo.

f. Para propósitos de cumplimiento de la ley. Podemos dar a conocer su información médica a un funcionario del orden público por una causa legítima de cumplimiento de la ley, tal como: identificar o ubicar a un sospechoso, fugitivo o persona desaparecida; cumplir con una sentencia judicial, una citación o una solicitud administrativa; proporcionar información de una víctima de un crimen o reportar una muerte que puede ser el resultado de un crimen.

g. Sobre personas fallecidas. Podemos dar a conocer su información médica a un médico forense o examinador médico a fin de identificar a una persona fallecida o determinar la causa de su muerte. También podemos dar a conocer su información médica a un director funerario, según sea necesario para ayudar a dicha persona a llevar a cabo sus funciones.

h. Para donación de órganos, ojos o tejidos. Podemos dar a conocer su información médica a organizaciones de procuración de órganos y sociedades similares con el fin de ayudarlos en las actividades de donación o trasplante de órganos, ojos o tejidos.

i. Para evitar una amenaza grave a la salud o a la seguridad. Podemos usar o revelar su información médica para prevenir o disminuir una amenaza grave e inmediata contra la salud o contra la seguridad de usted, de otra persona o de la población en general. Revelaremos su información médica con este propósito solo a alguien que tenga la posibilidad de prevenir o disminuir este tipo de amenaza.

k. Para funciones gubernamentales especializadas. Podemos usar o revelar su información médica para ayudar a ciertos tipos de actividades gubernamentales. Si es miembro de las fuerzas armadas de los Estados Unidos o de un país extranjero, podemos revelar información médica sobre usted a las autoridades militares correspondientes, según se considere necesario para llevar a cabo misiones militares. Es posible que también divulguemos su información médica a funcionarios federales para actividades de inteligencia o seguridad nacional legales y para proporcionar servicios de protección al Presidente de los Estados Unidos y a otros funcionarios. Además, si está bajo la custodia de una institución correccional o un funcionario del orden público, podemos divulgar su información médica a dicha institución o dicho funcionario para ciertos propósitos.

l. Para una compensación a trabajadores. Podemos usar o dar a conocer su información médica según lo permitan las leyes que controlan el programa de compensación a trabajadores o programas similares que proporcionen beneficios para lesiones o enfermedades relacionadas con el trabajo.

m. A personas que participen en su atención. Podemos divulgar su información médica a un familiar, otro pariente o amigo íntimo que le esté ayudando a recibir u obtener el pago por los servicios de atención médica. Divulgaremos su información médica a estos individuos solo si nos lo solicita, o si le informamos que lo haremos y usted no se niega. Es posible que divulguemos también su información médica a organizaciones de ayuda en caso de desastres, como la Cruz Roja, para ayudar a sus familiares o amigos a ubicarlo o a conocer su condición en general en caso de un desastre.

Normas especiales para los historiales de abuso de drogas y alcohol. La información médica que recibamos sobre usted de programas federales de tratamiento de drogas o de alcohol está sujeta a una protección especial conforme a las leyes federales. No divulgaremos esta información sin su autorización por escrito excepto: (a) al personal médico que necesite esta información para proporcionarle tratamiento de emergencia; (b) a la Administración de Medicamentos y Alimentos para identificar productos potencialmente peligrosos; (c) para los propósitos de investigación si lo aprueba nuestro consejo de privacidad; (d) a personas autorizadas que realicen auditorías internas de nuestros registros, siempre y cuando dichas personas no extraigan la información de nuestras instalaciones y acepten salvaguardar la información por escrito, y (e) como respuesta a una orden judicial correspondiente.

Obtención de su autorización para otros usos y divulgaciones de información. Fidelis no usará ni divulgará su información médica para ningún motivo que no esté especificado en este Aviso de Prácticas de Privacidad, a menos que obtengamos su expresa autorización por escrito. Si nos otorga su autorización, usted puede revocarla en cualquier momento, y nosotros ya no usaremos ni revelaremos su información médica para el propósito que usted autorizó, excepto en la medida en que nos hayamos basado en esa autorización para proporcionar beneficios. La autorización que usted brinda para dichos usos y divulgaciones de información es distinta al formulario de consentimiento general que firmó al momento de inscribirse en Fidelis [o a uno de los programas de beneficios públicos en los que participamos]. Mientras que el formulario de consentimiento general contiene un lenguaje general que nos permite usar y divulgar su información médica para el tratamiento, el pago, las operaciones de atención médica y otros propósitos permitidos por ley, el formulario de autorización describe de forma más específica el propósito del uso o la divulgación de información, la naturaleza de la información usada o divulgada y las personas o los grupos de personas que pueden disponer de la información. Además, aunque se requiere que firme el formulario de consentimiento para recibir los beneficios de Fidelis, no podemos negarnos a inscribirlo o a continuar brindándole beneficios si decide no firmar un formulario de autorización.

Sus derechos sobre su información médica

Tiene los siguientes derechos sobre su información médica:

Derecho a inspeccionar y a obtener copias. Tiene derecho a inspeccionar o solicitar una copia de su información médica que guardamos y que podemos usar para tomar decisiones sobre sus beneficios. Su solicitud debe describir la información que desea revisar y el formato en el que quiere revisarla, por ejemplo, si desea revisar sus historiales en nuestras oficinas, recibir copias impresas u obtener la información en un disquete de computadora. En ciertos casos limitados, podemos negarnos a permitirle inspeccionar u obtener copias de esta información. Podemos cobrarle una tarifa razonable para cubrir los costos de las copias. Puede solicitar inspeccionar u obtener copias de su información por escrito a: Robert Fazzolari, Vicepresidente, Government Relations and Compliance, 95-25 Queens Blvd, 8th Floor, Rego Park, NY 11374.

Derecho a solicitar modificaciones. Tiene derecho a solicitar cambios de la información médica que guardamos sobre usted si indica una razón por la cual esta información es incorrecta o está incompleta. No estamos obligados a aceptar los cambios que solicita. Si consideramos que los cambios que solicita no son adecuados, le notificaremos por escrito cómo puede hacer para que su apelación a nuestra decisión se incluya en nuestros historiales. Puede solicitar los cambios de su información médica por escrito a: Robert Fazzolari, Vice President, Government Relations and Compliance, 95-25 Queens Blvd, 8th Floor, Rego Park, NY 11374.

Derecho a un informe de las divulgaciones de información. Tiene derecho a recibir una lista de las divulgaciones de su información médica que haya realizado Fidelis. La lista no incluirá las divulgaciones de información realizadas para ciertos tipos de propósitos, como divulgaciones de información de tratamiento, pago u operaciones de atención médica o divulgaciones de información que haya autorizado por escrito. Su solicitud debe especificar el período de tiempo para el cual desea la lista, que no podrá ser mayor a seis años ni incluir fechas anteriores al 14 de abril de 2003. La primera vez que solicite una lista de divulgaciones de información en cualquier periodo de 12 meses, la proporcionaremos de forma gratuita. Si solicita listas adicionales durante un período de 12 meses, puede que le cobremos una tarifa para cubrir los costos por proporcionar las listas adicionales. Puede solicitar una lista de las divulgaciones por escrito a: Robert Fazzolari, Vice President, Government Relations and Compliance, 95-25 Queens Blvd, 8th Floor, Rego Park, NY 11374.

Derecho a solicitar restricciones. Tiene derecho a solicitar restricciones en las formas en las que podemos usar y divulgar su información médica para el tratamiento, el pago, las operaciones de atención médica o en la forma en que demos a conocer esta información a organizaciones de ayuda en caso de catástrofes o a individuos que participen en su atención. No estamos obligados a aceptar las restricciones que solicite. Puede solicitar una restricción en el uso o la divulgación de su información médica por escrito a: Robert Fazzolari, Vice President, Government Relations and Compliance, 95-25 Queens Blvd, 8th Floor, Rego Park, NY 11374.

Derecho a solicitar comunicaciones confidenciales. Tiene derecho a solicitar que le enviemos información médica en una forma distinta o a una ubicación diferente si piensa que puede estar en peligro con nuestra forma de comunicación habitual. Por ejemplo, si tiene miedo de que alguien que vive con usted pueda abrir el correo que le enviamos y lastimarlo por esto, puede pedirnos que enviemos el correo a la dirección de un pariente o empleador. Debe indicar en su solicitud que cree que nuestra forma de comunicación lo pondrá en peligro, pero no tiene que exponer las razones. Su solicitud también debe especificar dónde y cómo debemos comunicarnos con usted. Atenderemos todas las solicitudes que sean razonables. Puede solicitarnos que enviemos su información médica de una forma distinta o a una ubicación distinta por escrito a: Robert Fazzolari, Vice President, Government Relations and Compliance, 95-25 Queens Blvd, 8th Floor, Rego Park, NY 11374.

Derecho a una copia en papel del aviso. Tiene derecho a recibir una copia impresa de este Aviso de Prácticas de Privacidad en cualquier momento. Puede recibir una copia impresa, incluso si solicitó antes una copia electrónica. Puede solicitar una copia impresa de este Aviso por escrito a: Robert Fazzolari, Vice President, Government Relations and Compliance, 95-25 Queens Blvd, 8th Floor, Rego Park, NY 11374. También puede imprimir una copia de este aviso al ingresar a nuestra página web en http://www.fideliscare.org/es-us/.

Google Analytics

Usamos una herramienta llamada “Google Analytics” para recopilar información sobre el uso de este sitio. Google Analytics recopila información como por ejemplo con cuánta frecuencia los usuarios visitan este sitio, qué páginas visitan y qué otros sitios utilizan antes de visitar este sitio. Utilizamos la información de Google Analytics solo para mejorar este sitio. Google Analytics recopila solo la dirección IP que se le asigna a usted en la fecha en la que visita el sitio, en lugar de su nombre u otra información que lo identifique. No combinamos la información recopilada a través del uso de Google Analytics con la información personalmente identificable. Aunque Google Analytics coloca una cookie permanente en su navegador web para identificarlo como único usuario la próxima vez que visite este sitio, ninguna otra persona puede usar la cookie sino Google. La capacidad de Google para usar y compartir información recopilada a través de Google Analytics está restringida por las Condiciones de Uso de Google Analytics y la Política de Privacidad de Google. Puede evitar que Google Analytics lo reconozca en sus próximas visitas a este sitio al desactivar las cookies en su navegador. 

Sitios que no mantiene Fidelis

Debe saber que cuando está en la página, puede que lo envíen a otras páginas que están fuera de nuestro control.  Puede que también haya vínculos para otras páginas que lo saquen de nuestro servicio.  Ya que no mantenemos dichos sitios, no nos hacemos responsables ni asumimos ninguna responsabilidad por las políticas y prácticas de privacidad de ningún sitio fuera de nuestro control.  Por favor revise las políticas y prácticas de privacidad de dichos sitios para aprender cómo otras entidades pueden almacenar y usar su información.

Reclamos

Si piensa que sus derechos de privacidad han sido violados, puede presentar un reclamo a Fidelis o a la Secretaría del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. Puede presentar un reclamo ante Fidelis por escrito a: Robert Fazzolari, Vice President, Government Relations and Compliance, 95-25 Queens Blvd, 8th Floor, Rego Park, NY 11374. Fidelis no lo penalizará, ni tomará represalias contra usted por presentar un reclamo.

Cambios a este aviso

Fidelis puede modificar los términos de este Aviso de Prácticas de Privacidad en cualquier momento. Si cambiamos los términos de este Aviso, los nuevos términos se aplicarán a toda su información médica, sin importar si Fidelis los creó o los envió antes o después de la fecha en la que se cambió este Aviso. Le notificaremos los cambios de este Aviso al enviarle por correo una copia del nuevo Aviso dentro de los 60 días posteriores a la fecha en la que entraron en vigencia.

Información Adicional

Si tiene alguna pregunta o le gustaría obtener información adicional acerca de este Aviso o de las prácticas de privacidad de Fidelis, contáctese con Robert Fazzolari, Vicepresidente, Government Relations and Compliance, 95-25 Queens Blvd, 8th Floor, Rego Park, NY 11374.

Fecha de entrada en vigencia